Cirugía ecoguiada: tratar la lesión sin grandes incisiones
Durante mucho tiempo, tratar ciertas lesiones del aparato locomotor pasaba sí o sí por el quirófano y una cirugía abierta. Hoy, en casos seleccionados, podemos actuar sobre el punto exacto guiándonos con un ecógrafo y mínimas incisiones. En Málaga llevo años trabajando con esta forma de operar, y es una de las preguntas que más despiertan curiosidad en consulta.
En este artículo te explico qué es la cirugía ecoasistida, cómo funciona, qué ventajas aporta y, sobre todo, dónde están sus límites.
¿Qué es la cirugía ecoguiada?
La cirugía ecoguiada (también llamada ecointervencionismo) utiliza la ecografía para ver en tiempo real tanto la estructura lesionada como el instrumental mientras se trabaja. En lugar de abrir la zona para acceder a la lesión, el ecógrafo funciona como los "ojos" del cirujano.
Gracias a esa imagen en directo, se puede actuar sobre el punto exacto a través de una incisión mínima, o incluso de una simple punción, sin necesidad de una cirugía abierta clásica.
Es una expresión más de una idea que guía toda mi práctica: resolver el problema con la técnica mínimamente invasiva que mejor encaje en cada caso.
¿Cómo se realiza?
El procedimiento se apoya por completo en el control ecográfico. El ecógrafo permite localizar la lesión, planificar el acceso y seguir cada movimiento del instrumental con precisión, evitando las estructuras sanas de alrededor.
En la mayoría de los casos se realiza con anestesia local y de forma ambulatoria, es decir, sin ingreso. El paciente está despierto o con una sedación y la intervención se dirige en todo momento con la imagen, no a ciegas.
¿Qué ventajas tiene?
En los casos en que está indicada, la cirugía ecoguiada ofrece beneficios claros frente a la cirugía abierta:
Anestesia local y régimen ambulatorio en la mayoría de los casos, sin ingreso hospitalario.
Mínima agresión a los tejidos sanos de alrededor, porque no hace falta abrir grandes incisiones para llegar a la lesión.
Recuperación habitualmente más rápida, al respetar mejor la anatomía.
Visión en tiempo real del gesto quirúrgico , lo que aporta una gran precisión durante toda la intervención.
Estas ventajas no son un fin en sí mismas: tienen sentido cuando la técnica es, además, la opción adecuada para esa lesión y ese paciente.
¿En qué lesiones se utiliza?
No sirve para todo, pero sí resuelve muy bien determinados problemas. La empleamos en patologías como:
Ciertas tendinopatías, cuando no responden al tratamiento conservador. Calcificaciones que generan dolor y limitación. Atrapamientos nerviosos, entre otros cuadros seleccionados.
En cada uno, la decisión de operar de esta forma se toma tras valorar el caso y comprobar que es la mejor alternativa disponible.
Sonosurgery: cirugía ecoguiada en Málaga
Hace años cofundé en Málaga Sonosurgery junto al Dr. G. Álvarez Rey, la primera unidad de cirugía ecoguiada del aparato locomotor de la ciudad. Nació con la idea de llevar el ecointervencionismo a las lesiones del aparato locomotor con el máximo rigor, aplicando la ecografía no solo al diagnóstico, sino también al tratamiento.
Trabajar de esta forma exige experiencia, una larga curva de aprendizaje, buen control y manejo de la cirugía abierta tradicional y un dominio de la ecografía de alta resolución , porque toda la intervención depende de interpretar bien la imagen en tiempo real.
Lo que esta técnica no es
Hay que ser honesto: la cirugía ecoguiada no sustituye a toda la cirugía ni es la solución para cualquier lesión. Es una herramienta para casos seleccionados, no una alternativa universal.
Por eso mi prioridad no es operar de una manera concreta por sistema, sino indicar bien cada técnica para cada paciente. A veces lo mejor es esta vía; otras, el tratamiento conservador o una cirugía convencional. Lo que decide el abordaje es tu lesión y tu situación, no la moda del momento.
¿Cuándo conviene consultar?
Vale la pena una valoración si arrastras una lesión (por ejemplo, una tendinopatía, una calcificación dolorosa o síntomas de atrapamiento nervioso) que no mejora con el tratamiento conservador. Conocer todas las opciones, incluidas las mínimamente invasivas, te ayuda a tomar una decisión informada.
El objetivo es claro: resolver el problema con la menor agresión posible y en el momento adecuado.
Preguntas frecuentes
¿La cirugía ecoguiada duele? Se realiza casi siempre con anestesia local o sedación , por lo que durante la intervención no se siente dolor. Después puede haber molestias leves y transitorias.
¿Necesito ingresar en el hospital? En la mayoría de los casos no. Suele hacerse de forma ambulatoria, de modo que el mismo día puedes volver a casa.
¿Sirve para cualquier lesión? No. Es una técnica para casos seleccionados (ciertas tendinopatías, calcificaciones, atrapamientos nerviosos, entre otros). Su indicación se valora caso a caso.
¿La recuperación es más rápida que con cirugía abierta? Habitualmente sí, porque respeta mejor los tejidos sanos y evita grandes cicatrices. El tiempo concreto depende de la lesión tratada.
¿En qué se diferencia del diagnóstico por ecografía? En el diagnóstico, la ecografía sirve para ver la lesión. En la cirugía ecoguiada se usa, además, para guiar el tratamiento en tiempo real mientras se trabaja.
¿Arrastras una lesión que no termina de mejorar y quieres saber si puede tratarse sin cirugía abierta? Pide tu cita de valoración en nuestra Unidad de Ortobiología Intervencionista INATDE ARTHROSPORT en el Hospital Hm Málaga y estudiamos tu caso para elegir, juntos, la opción menos agresiva y más eficaz.
Sobre el autor
Dr. Carlos Ferrer Señoráns — Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología en Málaga y cofundador de Sonosurgery, la primera unidad de cirugía ecoguiada del aparato locomotor de la ciudad. Dedicado a la preservación articular, la ortobiología y la cirugía mínimamente invasiva. Conoce mi trayectoria.